WNIOSEK ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY
NA ROK SZKOLNY 2021/2022
Świetlica szkolna przeznaczona jest dla uczniów klas I-VIII,
których oboje rodzice pracują oraz uczniów dojeżdżających autobusem szkolnym.
Świetlica szkolna pracuje w godz. 6.30 – 15.30
Imię i nazwisko dziecka …………………………………………… klasa……….
Data i miejsce urodzenia …………………………….. ……… …
Nazwiska i imiona rodziców:
matka/prawny opiekun …………………………………..
ojciec/ prawny opiekun ………………………................
Oświadczam, że oboje rodzice/opiekunowie prawni pracują zawodowo.
............................................................................................
Podpisy rodziców
Adres zamieszkania dziecka:
…………………………………………………….......................................…………………...........
Telefony kontaktowe:
matka/prawny opiekun...................................................................................................................
ojciec//prawny opiekun.........................................................................................................................
inne: ……………………………………………………………………………………………...
Uwagi i opinie rodziców dotyczące stanu zdrowia i zachowania dziecka oraz inne:
…………………………………………………………………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................
Oświadczenie o sposobie opuszczania świetlicy przez dziecko:
- Dziecko może samodzielnie, na naszą odpowiedzialność, opuścić świetlicę TAK/NIE o godz. ……..
- Dziecko ze świetlicy odbierane będzie o godz. ………………
- Osoby upoważnione do odbioru dziecka:
1………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko)
2………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko)
3. ………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko)
Zobowiązania rodziców/opiekunów dziecka:
- Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję treść regulaminu świetlicy zamieszczonym na stronie szkoły.
- W razie wszelkich zmian dotyczących powrotu dziecka, odbioru go ze szkoły lub innych poinformuję wychowawców świetlicy pisemnie lub telefonicznie.
- Oświadczam, że w przypadku, gdy wyraziłem/łam zgodę na samodzielny powrót dziecka ze świetlicy do domu, biorę całkowitą odpowiedzialność za jego życie i zdrowie.
- Jestem świadom, że dziecko może przybywać w świetlicy szkolnej, tylko do godz. 15:30, po tej godzinie świetlica nie zapewnia dziecku opieki.
- Poświadczam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zawartych w karcie zapisu.
……………………………………………
Czytelny podpis rodziców/ opiekunów
WYTYCZNE Z REGULAMINU ŚWIETLICY SZKOLNEJ
PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ŻYRZYNIE
oraz zasady jej funkcjonowania w czasie epidemii COVID – 19
Do świetlicy szkolnej może uczęszczać uczeń bez objawów chorobowych sugerujących infekcję dróg oddechowych
oraz gdy domownicy nie przebywają na kwarantannie lub w izolacji w warunkach domowych.
- Świetlica szkolna spełnia funkcje opiekuńczo-wychowawcze.
- Świetlica szkolna jest czynna od poniedziałku do piątku w czasie zajęć szkolnych w godzinach 6:30 – 15.30 w dni, w których odbywają się zajęcia w szkole.
- Do świetlicy przyjmowani są uczniowie klas I-III i IV-VIII, których oboje rodzice/ opiekunowie pracują oraz uczniowie dojeżdżający autobusem szkolnym a także uczęszczający na zajęcia dodatkowe.
- Wychowankowie przyjmowani są na podstawie pisemnego zgłoszenia rodziców/opiekunów poprzez wypełnienie WNIOSKU ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY i złożenia jej w terminie ustalonym przez Dyrektora Szkoły.
- Rodzice zobowiązani są do zapoznania się z procedurami obowiązującymi w szkole.
- Dzieci uczęszczające na zajęcia świetlicowe, tworzą grupy wychowawcze pod opieką jednego wychowawcy.
- Świetlica wymaga określenia we Wniosku Zgłoszenia przez rodziców/opiekunów sposobu opuszczania świetlicy
przez dziecko. Wychowanek świetlicy może być odbierany przez niepełnoletnią osobę, tylko za zgodą rodziców/opiekunów oraz na ich odpowiedzialność. - Wychowawca świetlicy odpowiada wyłącznie za bezpieczeństwo dzieci, które zostały przyprowadzone do świetlicy
lub zgłosiły się do niej po lekcjach. - Każde zachowanie nieodpowiednie ucznia zostanie zanotowane celem przekazania informacji rodzicom/opiekunom
bądź wychowawcy. - Wychowawcy klas, nauczyciele i osoby prowadzące zajęcia dodatkowe zobowiązani są do zabierania i odprowadzania dzieci przed i po zajęciach do świetlicy.
- Rodzice/opiekunowie zobowiązani są do aktualizacji danych swoich dzieci.
- Dziecko raz odebrane w danym dniu przez opiekuna, nie ma możliwości ponownego powrotu do świetlicy w tymże dniu.
- Za szkody wyrządzone przez dzieci odpowiadają rodzice/opiekunowie.
- Obowiązuje zakaz przynoszenia własnych zabawek oraz innych przedmiotów przez dzieci.
- Uczniowie korzystający z autobusu szkolnego są pod opieką wychowawcy świetlicy po zakończonych lekcjach
aż do odjazdu autobusu – wyjątkiem są uczniowie biorący udział w zajęciach dodatkowych.
Uczniowie przebywający w świetlicy są zobowiązani do:
- zgłaszania swojego przyjścia,
- dbania o bezpieczeństwo swoje i innych,
- zgłaszania do wychowawców wszelkich wypadków i niedyspozycji,
- aktywnego uczestnictwa w zajęciach świetlicowych, według planowanego rozkładu dnia i sugestii nauczyciela,
- przestrzegania dyscypliny,
- dbania o czystość i porządek, szanowania gier, przyborów i zabawek,
- zgłaszania swojego wyjścia do domu.
W przypadku złego samopoczucia dziecka nauczyciel – opiekun grupy informuje o tym rodzica, który ma obowiązek niezwłocznie odebrać dziecko ze świetlicy i stosuje się do zasad/ procedur postępowania w przypadku podejrzenia u ucznia zakażenia COVID-19.
……………………………………………
Czytelny podpis rodziców/ opiekunów
